Effect of Kangaroo Position on microcirculation of preterm newborns: a controlled randomized clinical trial

Abstract Objective: The objective of this study was to evaluate the effect of Kangaroo Position (KP) in microcirculation (MC) of the flexor muscles of preterm newborns. Method: A controlled clinical trial was conducted in the city of Recife, Brazil, with 26 preterm children randomized in the Kangaroo Group (13) and in the Control Group (13). Assessments of blood flow, temperature, and tissue oxygen saturation (SO2) were made at two different times and in the biceps brachii muscle and hamstrings muscle group: before the KP and after 24 h of KP. In the Control Group, the registrations were performed at the times corresponding to those of the Kangaroo Group. The mean values among the times were analyzed by paired t-test for repeated measures. The clinical trial was recorded in Clinical Trials (NCT03611088). Results: In the Kangaroo Group there was an increase in tissue temperature and blood flow at the time evaluation periods (p < 0.05). In the control group, there was no statistical difference between the recording moments hamstring muscles group, but in the biceps brachii, there was a reduction in mean blood flow (p = 0.023). Conclusion: In conclusion, the KP has effects on the microcirculation of the flexor muscles of preterm newborns.

Prevalence and clinical significance of fetal tricuspid regurgitation during the third trimester of pregnancy / Prevalência e significado clínico da regurgitação tricúspide em fetos no terceiro trimestre da gestação

Abstract Objectives: the aim of this study was to determine the prevalence of fetal tricuspid valve regurgitation (TR) during the third trimester of low-risk pregnancies and to assess its clinical significance on neonates. Methods: this is a cross-sectional study including 330 singleton fetuses referred for routine fetal echocardiography during 3rd trimester in a fetal medicine center in Recife, Brazil. The presence and degree of tricuspid regurgitation were analyzed. Whenever TR was identified on fetal echocardiography, postnatal data, including the results of postnatal echocardiography were reviewed. Results: the prevalence of tricuspid regurgitation was 10.0% (n=33) in the study population. Regarding regurgitation degree, 90.9% (n=30) presented mild regurgitation and none presented important TR. Postnatal data was obtained from 21 neonates. Twenty of them were discharged without any complications, and one presented respiratory distress due to prematurity. Transthoracic echocardiography was performed in 66.7% (n=14) of the neonates and it was normal in 92.9% (n=13) of them. One neonate, 7.1%, persisted with tricuspid regurgitation, but had no other findings. Conclusions: tricuspid regurgitation in fetuses with normal cardiac anatomy during the 3rd trimester is a common condition in low-risk pregnancies, and is not associated with cardiac abnormalities or need for neonatal intervention.

Resumo Objetivos: determinar a prevalência da regurgitação tricúspide (RT) em fetos no terceiro trimestre de gestações de baixo risco e investigar sua repercussão clínica nos recémnascidos. Métodos: trata-se de um estudo transversal incluindo 330 fetos encaminhados para realização de ecocardiograma fetal de rotina no terceiro trimestre da gestação num centro de medicina fetal em Recife, Brasil. A presença e o grau de insuficiência tricúspide foram estudados. Quando RT estava presente ao ecocardiograma fetal dados pós-natais, incluindo ecocardiograma, também foram analisados. Resultados: a prevalência de RT foi de 10,0% na população estudada, sendo que 90,9% (n=30) dos casos foram classificados como RT leve, e nenhum caso de RT importante foi identificado. Foram obtidos dados pós-natais de 21 recém-nascidos. Destes, 20 receberam alta hospitalar sem nenhuma complicação, enquanto 1 apresentou desconforto respiratório associado à prematuridade. Ecocardiograma transtorácico foi realizado em 66.7% (n=14) dos recém-nascidos avaliados, e foi normal em 92.9% (n=13) deles. Apenas 1 recém-nascido, 7.1%, persistiu com RT mas sem outros achados significativos. Conclusões: a RT em fetos com anatomia cardíaca normal é comum no terceiro trimestre de gestações de baixo risco e não parece associar-se a anomalias cardíacas ou necessidade de intervenção no período neonatal.

Doze semanas de exercício físico domiciliar melhora amplitude de movimento do ombro de idosas mastectomizadas em tratamento para câncer de mama / Twelve weeks of home physical exercise improves shoulder range of motion in elderly mastectomized women undergoing treatment for breast cancer

Introdução: A realização de exercícios físicos domiciliares é uma metodologia segura e eficiente. Entretanto, poucos estudos abordam idosas com câncer de mama mastectomizadas. Objetivo: Verificar o impacto de 12 semanas de um programa de exercícios físicos domiciliares na amplitude de movimento do ombro de idosas sobre- viventes de câncer de mama em tratamento. Métodos: Ensaio clínico randomizado, com idosas mastectomizadas (n=33), 18 idosas para Grupo Controle e 15 para o Grupo Intervenção, realizado de abril a novembro de 2015. Foi ofertado ao Grupo Intervenção um manual de exercícios físicos e DVD previamente desenvolvido. Para o estudo, foram analisados os dados referentes ao teste "Alcançar as Costas" da bateria Senior Fitness Test. As idosas foram avaliadas no início da pesquisa e ao término da 12a semana. Foi realizada análise estatística descritiva através do programa estatístico STATA versão 12, com nível de significância de <0,05. Resultados: Após 12 semanas, foram observadas melhora significativa da flexibilidade no grupo de exercícios físicos domiciliares, de acordo com o teste "Alcançar as Costas" da Senior Fitness Test, medido em centímetros (-7.93 ± 11.54 a 0.533 ± 7.9, p <0,02), e tendência de piora do Grupo Controle (-12.5 ± 9.16 a -18.33 ± 9.12, p <0,06). Além disso, alterações referentes à classificação da flexibilidade das idosas de acordo com a idade foram observadas com ganhos para o Grupo Intervenção (p<0.01). Conclusão: A realização de um programa de exercícios físicos domiciliares parece ser sensível para a melhora da amplitude de movimento de idosas mastectomizadas em tratamento de hormonioterapia.(AU)

Introduction: Home-based exercise is a safe and efficient methodology. However, few studies address older women with mastectomized breast cancer. Purpose: To verify the 12-week impact of a home-based exercise program on shoulder range of motion of older women with breast cancer undergoing treatment. Methods: Randomized clinical trial with mastectomized older women (n = 33), 18 for the Control Group and 15 for the Intervention Group, conducted from April to November 2015. A previously developed exercise manual and DVD were offered to the Intervention Group. For the study, data r the "Reaching the Back" test of the Senior Fitness Test battery were analyzed. The older women were evaluated at the beginning of the research and at the end of week 12. Descriptive statistical analysis was performed using the statistical program STATA version 12, with a significance level of <0.05. Results: After 12 weeks, a significant improvement in flexibility was observed in the home-based exercise group according to the Senior Fitness Test Back Scratch test, measured in centimeters (-7.93 ± 11.54 to 0.533 ± 7.9, p <0.02 ), and worsening trend of the Control Group (-12.5 ± 9.16 to -18.33 ± 9.12, p <0.06). In addition, changes regarding the flexibility classification of older women according to age were observed with gains for the Intervention Group (p <0.01). Conclusion: The implementation of a home-based exercise program seems to be sensitive to the improvement of the range of motion of mastectomized older women undergoing hormone therapy.(AU)

Efeito de 12 semanas de exercício físico domiciliar na aptidão física de idosas com câncer de mama em hormonioterapia: ensaio clínico randomizado / Effect of 12 weeks of home-based physical exercise in the fitness of elderly women with breast cancer: a randomized clinical trial

Objetivo: Avaliar os efeitos de um programa de exercícios físicos domiciliares na aptidão física de idosas com câncer de mama em tratamento. Métodos: Ensaio clínico randomizado com 75 idosas com câncer de mama, realizado em um Hospital Geral do Recife, Brasil, de abril a novembro de 2015. 38 foram alocadas para um programa de exercícios físicos domiciliares, durante 12 semanas, e 37 para o Grupo Controle, o qual recebeu palestras mensais sobre a importância da manutenção de um estilo de vida ativo. Um manual de exercícios físicos e DVD foi previamente desenvolvido e distribuído para o Grupo Intervenção. Foi utilizada a bateria Senior Fitness Test para avaliar a aptidão física. Resultados: Foi observada melhora significativa da força muscular, flexibilidade, equilíbrio e resistência aeróbica no Grupo Intervenção, de acordo com os itens da SFT; Flexão de Antebraço (13,74 - 17,10 repetições, p <0,01); Levantar e Sentar (12,03 - 14,55 repetições, p <0,01); Ir e Vir (6,85 - 6,00 segundos, p <0,01), marcha estacionária de 2 minutos (79,08 - 123,37 duplas passadas, p <0,01); Alcançar as Costas (-8,74 a -0,42 centímetros, p <0,01); e Sentar e Alcançar (-6,76 a 4,76 centímetros, p <0,01). Não foram observadas melhoras com relação ao IMC e força de preensão manual. Conclusão: O programa de exercícios físicos domiciliares mostrou eficácia para melhorar a aptidão física em idosas com câncer de mama em tratamento.

Objective: To evaluate the effects of a home-based physical exercise program on fitness of elderly women with breast cancer. Methods: A randomized clinical trial with 75 elderly patients receiving treatment of breast cancer was developed in a General Hospital of Recife, Brazil, from April to November 2015. 38 were randomized for a home­based physical exercise program during 12 weeks and 37 were Control Group, which received monthly lectures on the importance of maintaining an active lifestyle. An instructional material of physical exercise with a brochure and DVD was previously developed and distributed to the Intervention Group. The Senior Fitness Test was used to evaluated physical fitness. Results: A significant improvement in muscle strength, flexibility, balance and aerobic resistance was observed in the Group Intervention according to the Senior Fitness Test items; 30-s arm curl (13.74 ­ 17.10 repetitions, p<0.01); 30-s chair stand (12.03 ­ 14.55 repetitions, p<0.01); 8-foot up-and-go (6.85 ­ 6.00 seconds, p<0.01); 2-min step test (79.08 ­ 123.37 past doubles, p<0.01); Back scratch (-8.74 to -0.42 centimeters, p<0.01); Chair sit-and-reach (-6.76 to 4.76 centimeters, p<0.01). However, BMI and manual grip strength did not show any change in both groups. Conclusion: A home-based physical exercise program showed efficacy to improve physical fitness in elderly patients receiving treatment of breast cancer.

Effects of physical activity on children's growth / Efeitos da atividade física sobre o crescimento de crianças

Abstract Objective: To describe the current scientific knowledge on the effects of physical exercise on the growth of children and adolescents since intrauterine life. Source of data: A search was carried out in the Medline, Embase, Scielo, and Cochrane databases of studies published from 1990 to 2018. The authors included studies with different designs: clinical trials, cohort, cross-sectional and review studies. Synthesis of data: Studies that addressed the subject of physical exercise or physical activity, and weight-height growth or bone or muscle tissue growth were identified. These studies were analyzed, classified, and presented by age group: fetuses, preterm newborns, preschoolers, schoolchildren, and adolescents. It was observed that almost all studies indicated the safety of physical exercises, of mild to moderate intensity, for pregnant women, as well as children and adolescents, including both aerobic and anaerobic exercises. The retrieve studies did not demonstrate that the practice of physical exercises or certain sports, especially basketball and floor gymnastics, influenced the linear growth of children or adolescents. Some studies showed an increase in bone and muscle tissue growth in child and adolescent athletes. Conclusions: Despite the small number of studies with adequate methodology, especially randomized clinical trials, evidence appears to indicate that physical exercise is safe for both the pregnant woman and the child, from fetal life to adolescence. Physical exercise does not appear to impair the child's linear growth and contributes to the ideal shaping of bone and muscle tissues, ensuring possible beneficial effects throughout life.

Resumo Objetivo: Descrever o conhecimento científico atual sobre os efeitos do exercício físico no crescimento das crianças e adolescentes desde a vida intrauterina. Fonte dos dados: Pesquisa nas bases de dados Medline, Embase, Scielo e Cochrane que envolveu estudos publicados desde 1990 até 2018. Foram incluídos estudos com diferentes desenhos: ensaios clínicos, coorte, transversais e revisões. Síntese dos dados: Foram identificados estudos que abordaram o tema, exercício físico ou atividade física e crescimento pondero-estatural ou dos tecidos ósseo ou muscular. Os estudos foram analisados, classificados e apresentados por faixa etária: fetos, recém-nascidos pré-termos, pré-escolares, escolares e adolescentes. Observou-se que quase todos os estudos apontaram para a segurança do exercício físico de leve a moderada intensidade, tanto para a gestante como para a criança e o adolescente, inclusive tanto os exercícios aeróbicos como os anaeróbicos. Os estudos identificados não comprovaram que a prática de exercícios físicos ou determinados esportes, em especial o basquete e a ginástica de solo, exerciam influência no crescimento linear das crianças ou adolescentes. Alguns estudos demonstraram um maior crescimento do tecido ósseo e muscular em crianças e adolescentes atletas. Conclusões: Apesar do pequeno número de estudos com metodologia adequada, em especial ensaios clínicos randomizados, as evidências parecem indicar que o exercício físico seja seguro, tanto para a gestante como para a criança, desde a vida fetal até adolescência. O exercício físico não parece comprometer o crescimento linear da criança e contribui para moldar de forma ideal os tecidos ósseo e muscular e assegurar possíveis efeitos benéficos ao longo da vida.

The correlation between body mass index and intraocular pressure in children / Correção entre o índice de massa corpórea e a pressão intraocular em crianças

PURPOSE: There is evidence from some studies that support an association between obesity in adults and higher intraocular pressure (IOP). However, this association has not been completely studied in children. Our aim is to evaluate the association between child body mass index (BMI) and IOP. METHODS: Ninety-six children attending the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) in Brazil were studied. Thirty-three were overweight/obese with a mean BMI of 29.7 ± 5.2 and 63 with a mean BMI of 20.8 ± 3.3. IOP was measured using the Goldmann applanation tonometer and was corrected for corneal thickness. The coefficient of correlation between BMI and IOP was calculated. RESULTS: There was no significant difference in the IOP of children with or without overweight/obesity. The mean IOP was 13.5 and 13.0 mmHg for the right eye and 13.1 and 12.9 mmHg for left eye, respectively (p=0.38 and p=0.71). The results remained the same after correction by pachymetry; 13.0 and 13.1 mmHg for the right eye and 12.4 and 12.9 mmHg for the left eye, respectively (p=0.88 and p=0.41). The coefficient of correlation between BMI and IOP was 0.070 (p=0.496). CONCLUSION: These results do not show a correlation between body mass index and IOP in children. Further studies are warranted to clarify the association between BMI and IOP in children.

OBJETIVO: Alguns estudos apontam para uma associação entre obesidade e aumento da pressão intraocular em adultos. Entretanto, essa associação ainda não foi completamente estudada em crianças. O objetivo do estudo é avaliar a associação entre o índice de massa corpórea (IMC) e a pressão intraocular em crianças. MÉTODOS: Noventa e seis crianças atendidas no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), Brasil, foram estudadas. Trinta e três apresentavam excesso de peso ou obesidade com uma média de IMC de 29,7 ± 5,2 e os outros 63 tinham uma média de IMC de 20,8 ± 3,3. A pressão intraocular foi medida por meio do tonômetro de aplanação de Goldmann, corrigida pela espessura da córnea. O coeficiente de correlação entre o IMC e a pressão intraocular foi calculado. RESULTADOS: Não foi observada diferença significativa na pressão intraocular entre as crianças com e sem excesso de peso/obesidade. A média da pressão intraocular foi de 13,5 e 13,0 mmHg no olho direito e 13,1 e 12,9 mmHg no olho esquerdo, respectivamente (p=0,38 e p=0,71). Os resultados permaneceram os mesmos após a correção pela paquimetria; 13,0 e 13,1 mmHg para o olho direito e 12,4 e 12,9 mmHg para o olho esquerdo, respectivamente (p=0,88 e p=0,41). O coeficiente de correlação entre o IMC e a pressão intraocular foi 0,070 (p=0,496). CONCLUSÃO: O índice de massa corpórea não parece apresentar correlação com a pressão intraocular em crianças. Novos estudos são necessários para esclarecer a associação entre o IMC e a pressão intraocular.

Evolução intergeracional da estatura no Estado de Pernambuco, Brasil, entre 1945 e 2006: 2 - aspectos analíticos / Intergenerational evolution of stature in Pernambuco State, Brazil (1945-2006): 2 - analytical aspects

Utilizando-se modelos de regressão multinível, foram identificados fatores relacionados à evolução estatural de pessoas residentes em Pernambuco, Brasil, em 2006 e nascidas a partir de 1945. Os dados provêm de dois inquéritos estaduais de base populacional. No modelo final de cada grupo etário, ano de nascimento, sexo, escolaridade, renda e residência em área urbana ficaram positivamente associadas ao crescimento estatural dos adultos, bem como de crianças e adolescentes de 5 a 19 anos. Nos menores de cinco anos, além dessas variáveis, também ficaram positivamente associados o peso ao nascer e a realização de pré-natal, enquanto a ocorrência de diarreia nas últimas duas semanas anteriores à entrevista mostrou associação negativa. Os resultados do estudo mostram que o crescimento estatural foi mais favorecido em ambientes nos quais predominaram melhores condições socioeconômicas e ambientais.

This study used multivariate regression models to identify factors associated with the height trend in residents of Pernambuco State, Brazil, in 2006, born from 1945 onward. The data were from two population-based statewide surveys. In the final model for each age bracket, year of birth, gender, schooling, and residence in urban areas were positively associated with stature in adults, as well as in children and adolescents 5 to 19 years of age. In children under five years, in addition to these variables, birth weight and prenatal care were also positively associated, while diarrhea in the two weeks prior to the interview showed a negative association. The findings show that stature was favored by settings with better socioeconomic and environmental conditions.

Evolução intergeracional da estatura no Estado de Pernambuco, Brasil, entre 1945 e 2006: 1 - aspectos descritivos / Intergenerational evolution of stature in Pernambuco State, Brazil (1945-2006): 1 - descriptive aspects

Utilizando-se modelos de regressão linear com interceptos aleatórios, foi realizada uma descrição da evolução estatural de pessoas residentes em Pernambuco, Brasil, em 2006 e nascidas a partir de 1945. O ganho estatural dos homens adultos foi de 0,23cm/ano, entre 1947-1987; das mulheres, 0,15cm/ano, entre 1945-1987. Em relação aos padrões da Organização Mundial da Saúde (OMS 2006), as crianças e os adolescentes apresentaram déficit estatural declinante no período de 1987-2006, com uma taxa anual de -0,019 escores-z (A/I) para o sexo feminino e -0,013, para o sexo masculino; os homens e as mulheres que completaram 19 anos em 1987, apresentaram déficit de estatura de 5,0cm. Projetando-se as tendências observadas em 2006, os homens e as mulheres adultos de Pernambuco esperariam, respectivamente, em torno de 22-33 anos para atingir o padrão internacional. Por sua vez, as crianças menores de cinco anos apresentariam, dentro de 6-7 anos, um déficit estatural de 2,3%, que é a ocorrência verificada no padrão da OMS, corrigindo, assim, o histórico retardo de crescimento dessa população em Pernambuco.

Linear regression models with random intercepts were used to describe the evolution in stature among residents in Pernambuco State, Brazil, in 2006, born from 1945 onward. From 1947 to 1987, yearly height gain was 0.23cm in adult men and 0.15cm in women. In relation to World Health Organization standard values (2006), children and adolescents showed a declining annual height deficit of -0.019 z-scores (H/A) for girls and -0.013 for boys (1987-2006). Men and women who completed 19 years of age in 1987 showed a height deficit of 5.0cm. Projecting the trends observed in 2006, adult men and women in Pernambuco would wait 22 and 33 years, respectively, to reach the international standard. Within 6 to 7 years, children under five would show a height deficit of 2.3%, which is the occurrence verified in the WHO standard, thus correcting the historical growth retardation in this population group in Pernambuco.

Eventos adversos em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal / Adverse events in a Neonatal Intensive Care Unit / Eventos adversos en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

Estudo observacional, prospectivo, para determinar a incidência de eventos adversos (EAs) em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Utilizou-se um "instrumento" específico, adaptado do modelo americano utilizado pela Rede Vermont-Oxford. Dos 218 recém-nascidos, 183 (84%) apresentaram EAs, correspondendo a 2,6 EA/paciente. Distúrbios da termorregulação (29%), distúrbios da glicemia (17,1%) e Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS) de origem hospitalar (13,5%) foram os mais frequentes. Alguns EAs apresentaram associação com peso de nascimento (p < 0,05). O percentual de IRAS e a extubação não programada foi diretamente proporcional ao tempo de internamento. A incidência de EAs em UTIN é elevada entre os recém-nascidos de muito baixo peso. A qualidade da assistência torna-se primordial na elaboração das estratégias preventivas.

This was a prospective, observational study conducted in a neonatal intensive care unit to determine the incidence of adverse events. A specific trigger tool instrument was used, based on the one from Vermont-Oxford Network. A total of 218 neonates were followed and AEs were detected in 183 (84%) of them, with a rate of 2,6 AE/patient. Thermoregulation disorders (29%), disorders of glycemic control (17,1%) and nosocomial infections (13,5%) were the most frequent. Some AE were associated with birth weight (p<0.05). The accidental extubations and nosocomial infections were associated with hospital days. The incidence of AEs is high, especially among neonates with very low birth weight. Best practices regarding preventive strategies are necessary to improve quality of health care for these infants.

Estudio observacional, prospectivo para determinar la incidencia de eventos adversos (EAs) en la Unidad Neonatal de Cuidados Intensivos (UNCI). Fue utilizado un instrumento específico adaptado del modelo americano Vermont-Oxford. De los 218 recién nacidos, el 84% presentaron EA, lo que corresponde a 2,6 EA / paciente. Trastornos de la termorregulación (29%), trastornos de la glicemia (17,1%) e infección relacionada con el cuidado de la salud (IRCS) nosocomiales (13,5%) fueron los más frecuentes. Algunos presentaron asociación con el peso al nacer (p<0,05). El porcentaje de IRCS y la extubación no programada fue directamente proporcional a la duración de la estancia hospitalaria. La incidencia de EAs en la UNCI es alta entre los recién nacidos de muy bajo peso al nacer. La calidad de la asistencia es fundamental en el desarrollo de estrategias de prevención.

Consumo de álcool entre estudantes de escolas públicas da Região Metropolitana do Recife, Pernambuco, Brasil / Alcohol consumption by public school students in Greater Metropolitan Recife, Pernambuco State, Brazil

Este estudo objetivou identificar o consumo de álcool e comportamentos de risco à saúde em adolescentes, por meio de estudo epidemiológico transversal de base populacional, realizado de abril a setembro de 2006, empregando amostragem estratificada segundo porte da escola e turnos. Utilizando o questionário Global School-Based Student Health Survey, 1.878 estudantes de 29 escolas públicas da Região Metropolitana do Recife, Pernambuco, Brasil, foram investigados quanto à idade, ao sexo, ao consumo de bebidas alcoólicas, à embriaguez na vida e a consequências negativas. O consumo de álcool, nos últimos 30 dias, foi de 29,8 por cento. Os adolescentes reportaram que adquiriram facilmente bebidas alcoólicas em estabelecimentos comerciais e também em contextos sociais. A ocorrência de embriaguez na vida e a ocorrência de consequências negativas foram relatadas por, respectivamente, 30,5 por cento e 14,5 por cento dos estudantes pesquisados. Concluiu-se que o conhecimento dos comportamentos de risco em virtude do consumo de álcool por adolescentes poderá subsidiar políticas públicas de educação para a saúde.

This study analyzes alcohol consumption and health risk behaviors in adolescents, using a cross-sectional, population-based, epidemiological design from April to September 2006, within a sample stratified according to school size and shift. Using the Portuguese version of the Global School-Based Student Health Survey questionnaire, 1,878 students from 29 public schools in Greater Metropolitan Recife, Pernambuco State, Brazil, were analyzed by age, gender, alcohol consumption, lifetime history of intoxication, and negative consequences. Alcohol consumption in the previous 30 days was 29.8 percent. Adolescents reported easy acquisition of alcoholic beverages from commercial establishments and in social settings. Lifetime history of intoxication was reported by 30.5 percent of the students. Negative consequences were reported by 14.5 percent. Knowledge of risk behaviors for alcohol consumption by adolescents can provide backing for appropriate public polices in health education.

Qualidade de vida em estudantes de Medicina no início e final do curso: avaliação pelo Whoqol-bref / Quality of life among first and last-year medical students: an evaluation using Whoqol-bref

O objetivo do estudo é comparar a qualidade de vida de estudantes de Medicina do primeiro período e do último período do curso. Foi realizado um estudo transversal com a aplicação do instrumento da Organização Mundial da Saúde para avaliação da qualidade de vida no seu formato curto (Whoqol-bref) em 370 estudantes de Medicina da cidade do Recife, Brasil - 229 do primeiro e 141 do último período. Os resultados mostraram que os escores do domínio psicológico foram menores nos alunos do último período do que nos do primeiro período (p < 0,005). Essa diferença se manteve após a análise pelo modelo de covariância (Ancova). Em relação aos escores do domínio físico, relações sociais e meio ambiente, não houve diferenças significativas entre os alunos do primeiro e do último período. Quanto à autoavaliação da qualidade de vida, os alunos do primeiro período apresentaram melhores resultados (3,87 vs. 3,39; p < 0,001). Quanto à satisfação com a própria saúde, não houve diferença estatística; 3,94 vs. 3,62 (p = 0,099). Em conclusão, a qualidade de vida dos estudantes de Medicina, quando avaliada pelo instrumento Whoqol-bref, sofre desgastes no domínio psicológico durante o curso médico. Novos estudos são necessários para identificar os fatores que determinam essas alterações na qualidade de vida dos estudantes de Medicina durante a graduação.

The aim of this study was to compare the quality of life of first and last-year medical students. A cross-sectional study was performed using the brief format of the World Health Organization instrument for evaluating quality of life (Whoqol-bref) in a sample of 370 medical students from Recife, Pernambuco State Brazil (229 first-year and 141 last-year students). According to the findings, scores from the psychological health domain were lower for last-year as compared to first-year students (p < 0,005). This difference remained after covariance analysis (Ancova). As for scores in the physical health domain, social relationships, and the environment, there were no significant differences between first and last-year students. For self-rated quality of life, first-year students showed better results (3,87 vs. 3,39; p < 0,001). There was no statistically significant difference in health-related self-satisfaction; 3,94 vs. 3,62 (p = 0,099). In conclusion, medical students' quality of life declines during medical school as measured by the Whoqol-bref psychological health domain. Further research is needed to identify the factors leading to these changes in quality of life among medical students during their undergraduate training.

Prevalência de adultos e idosos insuficientemente ativos moradores em áreas de unidades básicas de saúde com e sem Programa Saúde da Família em Pernambuco, Brasil / Physical inactivity among adults and elderly living in areas covered by primary healthcare units with and without the Family Health Program in Pernambuco State, Brazil

A transição epidemiológica no Brasil, em parte, é explicada pelos baixos níveis de atividade física da população. Entretanto, poucos estudos têm explorado atividade física em populações de baixa renda. Nesta realidade, as unidades básicas de saúde (UBS) ganham importância. Em estudo com delineamento transversal, avaliou-se a prevalência de sedentarismo e fatores associados em 1.018 adultos e 1.010 idosos, residentes em áreas de UBS de dez municípios com mais de 100 mil habitantes no Estado de Pernambuco, Brasil. A prevalência de sedentarismo foi de 37,18 por cento (IC95 por cento: 34,0-40,2) para adultos e de 68,3 por cento (IC95 por cento: 65,3-71,3) para idosos. A identificação da prática de atividade física como um dos fatores mais importantes para a manutenção da saúde esteve associado com sedentarismo no grupo dos idosos. Foi verificado um menor percentual de sedentarismo entre adultos associado com uma autopercepção de saúde satisfatória. Conclui-se que a prevalência de sedentarismo em áreas de abrangência das UBS em Pernambuco é mais elevada quando comparada com a Região Sul.

The epidemiological transition in Brazil has been explained partially by the low levels of physical activity. However, few studies have explored physical inactivity in low-income population groups. Within this context, primary healthcare units gain strategic importance. This article describes the prevalence of sedentary lifestyle and associated factors in a cross-sectional study, including 1,018 adults and 1,010 elderly adults in 10 cities in Pernambuco State. Prevalence of sedentary lifestyle was 37.8 percent (95 percentCI: 34.0-40.2) in adults and 68.3 percent (95 percentCI: 65.3-71.3) in the elderly. Identification of physical activity as the most important factor for good health was associated with sedentary lifestyle in elderly adults. A lower proportion of sedentary lifestyle among non-elderly adults was associated with good self-reported health status. We concluded that sedentary lifestyle prevalence is high in elderly and non-elderly people covered by primary healthcare units in Pernambuco State as compared to the South of Brazil.

Impacto das ações de imunização pelo Programa Saúde da Família na mortalidade infantil por doenças evitáveis em Olinda, Pernambuco, Brasil / Impact of immunization measures by the Family Health Program on infant mortality from preventable diseases in Olinda, Pernambuco State, Brazil

Este artigo aborda o impacto do Programa Saúde da Família (PSF) na saúde infantil no Município de Olinda, Pernambuco, Brasil, por meio da avaliação da vacinação e mortalidade infantil por causas evitáveis. Realizou-se um estudo de série temporal com os dados dos principais sistemas de informação em saúde, usando-se a análise dos indicadores ex-ante e ex-post da implantação do PSF, em 1995. A variável independente foi o ano de nascimento relacionado com grau de cobertura da população pelo PSF. Analisou-se três períodos: 1990/1994 (anterior), 1995/1996 (implantação: cobertura de 0 por cento a 30 por cento), 1997/2002 (intervenção: cobertura de 38,6 por cento a 54 por cento). A tendência dos indicadores foi analisada pela regressão linear simples, sendo testada a significância pelo teste t. No período de implantação houve aumento de todas as médias das coberturas vacinais (176 por cento BCG, 223 por cento pólio, 52 por cento DPT, 61 por cento sarampo) e redução da mortalidade infantil por causas evitáveis (12,7 óbitos/ano), mesmo não havendo diminuição da pobreza absoluta no município ou aumento das coberturas das redes públicas de saúde nem de esgotamento. A melhoria nos indicadores demonstra a efetividade das ações do PSF no município.

This article analyzes the impact of the Family Health Program (FHP) on infant health in Olinda, Pernambuco State, Brazil, evaluating immunization and infant mortality from vaccine-preventable diseases. A time-series study was conducted with data from the principal health information systems, analyzing indicators before and after implementation of the FHP in 1995. The independent variable was year of birth, related to degree of population coverage by the FHP. Three periods were analyzed: 1990-1994 (prior), 1995-1996 (implementation phase: 0 to 30 percent coverage), and 1997-2002 (intervention: coverage of 38.6 percent to 54 percent). Trends in the indicators were analyzed by simple linear regression, testing significance with the t test. During the implementation period there was an increase in all the vaccination coverage rates (176 percent BCG, 223 percent polio, 52 percent DPT, 61 percent measures) and a decrease in infant mortality from preventable diseases (12.7 deaths/year), even without a decrease in absolute poverty in the municipality or an increase in either coverage by the public health care system or the sewage system. Improvement in the indicators demonstrates the effectiveness of FHP actions in the municipality.

Excesso de peso e inatividade física em crianças moradoras de favelas na região metropolitana do Recife, PE / Overweight and physical inactivity in children living in favelas in the metropolitan region of Recife, Brazil

OBJETIVO: Verificar a frequência de excesso de peso em crianças de favelas na cidade do Recife, PE, e sua associação com inatividade física. MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal em duas favelas do Recife (Fragoso e Caranguejo), com população total de 9.315 habitantes, sendo 973 crianças na faixa etária compreendida entre 7 e 10 anos, das quais 733 foram incluídas no estudo. Foram consideradas com sobrepeso e obesidade aquelas crianças com índice de massa corporal acima dos percentis 85 e 95, respectivamente, de acordo com as curvas e as tabelas de percentis do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (Centers for Disease Control and Prevention). O nível de atividade física foi avaliado através do questionário de atividade física para crianças, aplicado às crianças na presença das mães. Foram consideradas fisicamente ativas as crianças com escore > 3 e sedentárias aquelas com escores < 3. RESULTADOS: De 733 crianças estudadas, detectou-se excesso de peso em 92 (12,6 por cento) delas. Não houve associação entre excesso de peso e sexo, renda familiar, escolaridade materna, número de irmãos ou horas diárias de assistência à televisão. Entretanto, observou-se maior número de crianças com inatividade física entre aquelas com sobrepeso e obesidade, 66/92 (71,6 por cento) versus 363/641 (56,7 por cento) (p = 0,008). CONCLUSÕES: A frequência de excesso de peso entre escolares residentes em favelas na cidade do Recife é elevada e está associada à inatividade física.

OBJECTIVE: To assess the prevalence of overweight and obesity and its association with physical activity levels in children living in favelas in the city of Recife, state of Pernambuco, Brazil. METHODS: A cross-sectional study was performed with 973 children ranging from 7 to 10 years old, all from two favelas in Recife, Fragoso and Caranguejo (total population of 9,315); of the 973 children assessed, 733 were included in the study. Overweight was defined as body mass index (BMI) equal to or above the 85th percentile, and obesity as BMI equal to or above the 95th percentile, using Centers for Disease Control and Prevention growth charts. Physical activity level was assessed by the Physical Activity Questionnaire for Older Children (PAQ-C). Children with scores > 3 were considered active, while those with scores < 3 were considered inactive. RESULTS: Of the 733 children studied, overweight and obesity were observed in 92 (12.6 percent). There was no statistical association between physical inactivity and sex, income, maternal schooling, number of siblings and hours of television. However, more children with physical inactivity were observed among overweight or obese children, 66/92 (71.6 percent) vs. 363/641 (56.7 percent) (p = 0.008). CONCLUSIONS: The prevalence of overweight and obesity is high, and is associated with physical inactivity in children living in favelas in the city of Recife, Brazil.

Prevalência de hipertensão arterial e fatores associados em estudantes de Ensino Médio de escolas públicas da Região Metropolitana do Recife, Pernambuco, Brasil, 2006 / Prevalence of high blood pressure and associated factors in students from public schools in Greater Metropolitan Recife, Pernambuco State, Brazil, 2006

O objetivo deste estudo foi identificar a prevalência de hipertensão arterial sistêmica e fatores associados à saúde em adolescentes, por meio de estudo epidemiológico transversal de base populacional, realizado no período de abril a setembro de 2006, empregando amostragem estratificada segundo porte da escola e turnos. Utilizando-se o questionário Global School-based Student Health Survey, 1.878 estudantes de 29 escolas públicas da Região Metropolitana do Recife, Pernambuco, Brasil, foram investigados quanto a: idade; sexo; índice de massa corporal; consumo de frutas, verduras, álcool e tabaco; e pressão arterial, admitindo os parâmetros da Task Force Report on High Blood Pressure in Children and Adolescent, de 1996, para pressão arterial, do Centers for Disease Control and Prevention para estado nutricional. As prevalências de hipertensão arterial (medida apenas uma vez), sobrepeso e obesidade igualaram-se a 17,3 por cento, 6,9 por cento e 3,7 por cento, respectivamente. Comportaram-se como fatores associados para hipertensão arterial: sexo masculino, obesidade, sobrepeso e falta de atividade física. Concluiu-se que o conhecimento dos fatores associados para hipertensão arterial em adolescentes poderá subsidiar campanhas de educação para a saúde.

The aim of this study was to identify the prevalence of systemic arterial hypertension (high blood pressure) and associated health factors in adolescents, using a cross-sectional, population-based, epidemiological design from April to September 2006, within a stratified sample according to school size and shift. Using the Portuguese version of the Global School-Based Student Health Survey questionnaire, 1,878 students from 29 public schools in Greater Metropolitan Recife, Pernambuco State, Brazil, were analyzed for: age, gender, body mass index, fruit, vegetable, alcohol, and tobacco consumption, as well as blood pressure, adopting the 1996 Task Force Report on High Blood Pressure in Children and Adolescents and Centers for Disease Control and Prevention parameters for nutritional status. Prevalence rates for high blood pressure, overweight, and obesity were 17.3 percent, 6.9 percent, and 3.7 percent, respectively. Factors associated with high blood pressure were: male gender, obesity, overweight, and lack of physical activity. Knowledge of factors associated with arterial hypertension in adolescents can help support health education campaigns.

Tepid sponging plus dipyrone versus dipyrone alone for reducing body temperature in febrile children / Banho tépido e dipirona versus dipirona isolada no tratamento de crianças com febre

CONTEXT AND OBJECTIVE: The role of tepid sponging to promote fever control in children is controversial. We did not find any studies reporting on the effectiveness of tepid sponging in addition to dipyrone. The aim of this study was to compare the effects of tepid sponging plus dipyrone with dipyrone alone for reducing fever. DESIGN AND SETTING: A randomized clinical trial was undertaken at Instituto Materno-Infantil Professor Fernando Figueira, Recife, Pernambuco. METHODS: Children from six months to five years old with axillary temperature greater than 38 ºC in the emergency ward between January and July 2006 were eligible. One hundred and twenty children were randomly assigned to receive oral dipyrone (20 mg/kg) or oral dipyrone and tepid sponging for 15 minutes. The primary outcome was mean temperature reduction after 15, 30, 60, 90 and 120 minutes. Secondary outcomes were crying and irritability. RESULTS: 106 children finished the study. After the first 15 minutes, the fall in axillary temperature was significantly greater in the sponged group than in the control group (p < 0.001). From 30 to 120 minutes, better fever control was observed in the control group. Crying and irritability were observed respectively in 52 percent and 36 percent of the sponged children and in none and only two of the controls. CONCLUSIONS: Tepid sponging plus dipyrone cooled faster during the first 15 minutes, but dipyrone alone presented better fever control over the two-hour period. Tepid sponging caused mild discomfort, crying and irritability for most of the children.

CONTEXTO E OBJETIVO: O papel do banho tépido no controle da febre em crianças é controverso. Não encontramos estudos verificando a eficácia do banho tépido associado à dipirona. O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia da dipirona associado com banho tépido, com a dipirona isolada no tratamento da febre. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Foi realizado um ensaio clínico randomizado no hospital de ensino Instituto Materno-Infantil Professor Fernando Figueira, Pernambuco. METODOS: Foram elegíveis crianças com idade entre 6 a 60 meses, atendidas no setor de emergência com temperatura axilar acima de 38 ºC, entre janeiro a julho de 2006. Cento e vinte crianças receberam de forma randomizada, dipirona (20 mg/kg), associada ou não com banho tépido durante 15 minutos. O desfecho primário foi a redução da temperatura axilar, mensurada após 15, 30, 60, 90 e 120 minutos da intervenção; desfechos secundários foram choro e irritabilidade. RESULTADOS: 106 crianças finalizaram o estudo. Nos primeiros 15 minutos, a temperatura diminuiu de forma mais significativa no grupo do banho tépido (p < 0.001). No período de 30 a 120 minutos foi observada maior redução da temperatura no grupo controle. Choro e irritabilidade foram mais observados no grupo estudo, respectivamente, 52 por cento e 36 por cento versus nenhuma e duas no grupo controle. CONCLUSÕES: Banho tépido associado com dipirona baixou de forma mais rápida a temperatura nos primeiros 15 minutos. Ao final dos 120 minutos, observou-se um melhor controle da temperatura com a dipirona isoladamente. Banho tépido provocou moderado desconforto, choro e irritabilidade na maioria das crianças.